Гепатит С сам по собі не є автоматичною підставою для звільнення від військової служби в Україні. Рішення військово-лікарської комісії залежить від ступеня ураження печінки, лабораторних показників і наявності функціональних порушень. Легкі та помірні форми найчастіше дозволяють службу — повністю або з призначенням у підрозділи забезпечення, логістики, ТЦК чи медичні частини.

Тяжкі випадки з вираженим фіброзом, цирозом чи стійкими лабораторними відхиленнями дають підставу для визнання непридатним з виключенням з обліку. Після успішного курсу прямої противірусної терапії та досягнення стійкої вірусологічної відповіді статус часто переглядають у бік повної придатності.

Станом на 2026 рік критерії регулюються статтею 4 Розкладу хвороб до Наказу Міністерства оборони № 402 (з урахуванням змін 2023–2025 років). Обов’язкове тестування на маркери гепатитів під час проходження ВЛК діє з 2023 року, а сучасне лікування доступне як у цивільній мережі, так і в системі Медичних сил ЗСУ.

Що регулює придатність до служби при гепатиті С

Основний документ — Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затверджене Наказом Міністерства оборони № 402. У Додатку 1 (Розклад хвороб) стаття 4 безпосередньо стосується хронічних вірусних гепатитів B, C, D та інших форм (коди МКХ B15–B19). Саме за цією статтею комісія оцінює стан.

Зміни, внесені наказом № 490 у 2023 році та подальшими редакціями (зокрема 2024–2025 років), зняли автоматичну непридатність для легких і помірних форм. Категорію «обмежено придатний» у попередньому розумінні скасували, проте для гепатитів залишили чітку градацію: повна придатність, придатність до служби в певних підрозділах або непридатність з виключенням з обліку. Рішення завжди індивідуальне і базується на свіжих аналізах, а не лише на самому діагнозі.

Комісія враховує не тільки наявність РНК вірусу, а й тривалість змін (зазвичай не менше місяця), ступінь цитолітичної активності, показники білково-синтетичної та пігментної функцій печінки, а також результати інструментальних досліджень — насамперед еластографії (фіброскан) за шкалою METAVIR.

Критерії придатності за пунктами статті 4

Розподіл відбувається за трьома основними пунктами. Нижче наведено ключові лабораторні та клінічні орієнтири, які застосовують у практиці 2026 року.

Пункт статті 4	Основні критерії	Рішення ВЛК
а) тяжкі форми	АЛТ ≥ 10 ВМН стійко ≥ 1 місяця; щонайменше два показники: загальний білок ≤ 50 г/л або альбумін ≤ 17,5 г/л, білірубін ≥ 50 мкмоль/л, протромбіновий індекс ≤ 60 %; фіброз F4 (≥ 12,6 кПа), цироз, печінкова енцефалопатія, геморагічний синдром	Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку
б) помірні порушення	АЛТ < 10 ВМН стійко ≥ 1 місяця; помірні порушення функцій (білок ≤ 65 г/л або альбумін ≤ 29,3 г/л, білірубін до 50 мкмоль/л, протромбіновий індекс ≤ 70 %); фіброз F2–F3	Придатні до служби у частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, логістиці, зв’язку, медичних підрозділах, охороні
в) незначні або без порушень	АЛТ < 5 ВМН; білірубін до 30 мкмоль/л; мінімальний фіброз F0–F1 або його відсутність; відсутність клінічних проявів	Придатні до військової служби (без обмежень за статтею 4)

Дані таблиці базуються на поясненнях до статті 4 Наказу МОУ № 402 у чинній редакції. Важливо розуміти: навіть при виявленій РНК вірусу, якщо функції печінки збережені й фіброз мінімальний, комісія найчастіше застосовує пункт «в». Навпаки, високий рівень АЛТ протягом місяця в поєднанні з порушенням синтетичної функції майже завжди веде до пункту «а».

Після успішного лікування (досягнення SVR12 або SVR24 — відсутність РНК вірусу через 12 або 24 тижні після закінчення терапії) повторний огляд за статтею 4 зазвичай не проводиться. Людину оцінюють за загальними правилами придатності.

Як проходить ВЛК при підозрі або підтвердженому гепатиті С

З травня 2023 року тестування на маркери гепатитів B і C є обов’язковим для всіх, хто проходить військово-лікарську комісію. Виявляють як антитіла (anti-HCV), так і РНК вірусу методом ПЛР. При позитивному результаті направляють на додаткове обстеження: біохімію крові (АЛТ, АСТ, білірубін, альбумін, протромбіновий індекс), загальний аналіз крові, коагулограму, УЗД органів черевної порожнини та еластографію печінки.

Для коректного висновку комісії потрібні результати за останні 1–3 місяці, а в окремих випадках — динаміка показників протягом півроку. Якщо діагноз встановлений раніше, варто мати виписки зі стаціонару, результати попередніх курсів лікування та висновки інфекціоніста чи гепатолога. Відсутність повного пакета документів часто призводить до направлення на додаткове обстеження або тимчасової непридатності до з’ясування.

Рішення ВЛК можна оскаржити. Спочатку — до Центральної військово-лікарської комісії, далі — у судовому порядку. На практиці найчастіше оскаржують випадки, коли локальна комісія застосувала пункт «а» при показниках, ближчих до «б», або навпаки.

Лікування гепатиту С і його вплив на придатність

Сучасні прямі противірусні препарати (софосбувір у комбінації з велпатасвіром, глекапревір/пібрентасвір та інші схеми) дозволяють досягти стійкої вірусологічної відповіді у понад 95 % випадків за 8–12 тижнів. Побічні ефекти мінімальні порівняно зі старими інтерфероновими схемами.

В Україні лікування доступне безоплатно за програмою медичних гарантій. Для військовослужбовців препарати забезпечують через систему Медичних сил ЗСУ, зокрема на базі Головного військового клінічного госпіталю та регіональних центрів. Багато військових починають або завершують терапію вже під час служби, особливо якщо їх направили в тилові підрозділи.

Після підтвердженої SVR статус за статтею 4 фактично знімається. Якщо до лікування людина була визнана придатною за пунктом «б», після одужання вона може претендувати на повну придатність. Водночас комісія все одно оцінює залишковий фіброз і загальний стан печінки.

Практичні аспекти для військовозобов’язаних

Підготовка до ВЛК починається з повного пакета актуальних аналізів. Не варто покладатися лише на старі результати — комісія вимагає свіжих даних. Якщо є можливість пройти еластографію та ПЛР заздалегідь у цивільній лабораторії, це прискорює процес і зменшує ризик направлення на додаткове обстеження.

Під час служби з помірною формою гепатиту С фізичні навантаження та стрес можуть впливати на показники. Тому важливо повідомляти медичну службу частини про будь-які зміни самопочуття. При загостренні можливе направлення на позачергову ВЛК або тимчасове звільнення від виконання обов’язків.

Окремо варто звернути увагу на супутні стани. Якщо гепатит С поєднується з іншими захворюваннями, що впливають на функції печінки або загальну працездатність, комісія оцінює їх у комплексі. Сам факт носійства вірусу без функціональних порушень сьогодні не є перешкодою для служби в більшості підрозділів.

У 2026 році підхід залишається функціональним: оцінюють не діагноз як такий, а те, наскільки печінка здатна витримувати навантаження військової служби. Це дозволяє зберегти баланс між потребами оборони та захистом здоров’я людини.